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激素依赖性皮炎

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点击次数:189 更新时间:2019年07月24日12:27:15 打印此页 关闭

激素依赖性皮炎

  一、什么是激素依赖性皮炎
 
  激素依赖性皮炎也就是糖皮质激素依赖性皮炎是因长期反复不当的外用激素引起的皮炎。表现为外用糖皮质激素后原发皮损消失,但停用后又出现炎性损害,需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。
 
  二、激素依赖性皮炎的症状
 
  1.表皮与真皮变薄
 
  局部长期外用激素,可导致角质层颗粒形成减少而变薄,真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的弹性变化使胶原的原纤维间粘附力减弱,胶原合成减少而变薄。
 
  2.色素减退、沉着
 
  由于角质层的层数减少,迁移到角质形成细胞的黑素减少,引起色素减退。色素沉着可能与糖皮质激素激活黑素细胞再生色素有关。
 
  3.血管显露
 
  由于血管壁的胶原纤维间粘附力减弱可导致血管变宽,真皮胶原的消失而导致表面的血管显露。
 
  4.酒渣样、痤疮样皮炎
 
  在激素诱导的酒渣鼻样皮损中,毛囊蠕形螨的密度显著增高,蠕形螨封闭毛囊皮脂腺出口,引起炎症反应或变态反应,强效激素还可使皮脂腺增生,导致特有的酒渣鼻样皮疹。激素能使毛囊上皮退化变性,导致出口被堵塞,出现痤疮样皮疹或使原有的痤疮加重。
 
  5.毛囊炎
 
  因激素的免疫抑制作用,可使局部毛囊发生感染和原发毛囊炎加重。
 
  6.激素依赖和反跳现象
 
  激素的抗炎特性,可抑制丘疹的发展和减轻瘙痒,血管收缩,红斑消失,然而激素不能消除疾病的病因,停用后常可引起原有疾病加重,可表现为炎性水肿,发红,烧灼感,不适感和急性的脓疱疹等反跳现象。该现象常常发生在停用激素后2~10天,并持续几天或3周左右。因反跳现象导致患者继续外用激素,而造成激素依赖。
 
  三、激素依赖性皮炎形成的原因
 
  1.未能掌握好适应证患者不了解激素的应用范围和不良反应,不能准确掌握外用激素的适应证,将激素用于不应该采用激素治疗的疾病如痤疮、酒渣鼻、体癣等,也有为了美容祛斑、增白嫩肤而长期错误地使用含激素的化妆品。
 
  2.选择激素品种不当不能正确选择外用激素的品种。面部皮肤比较薄嫩、血管丰富,激素的穿透力比在其他部位大得多,应该选择中效或弱效激素治疗,而不应选用强效激素。资料显示患者所使用的外用激素均为含氟的强效激素制剂。
 
  3.用药剂量大/时间过长有报告患者用药剂量平均60g平均用药时间6个月,其他报告用药后出现症状时间最短6周,最长6个月。平均持续使用2个月。导致对激素产生依赖性。患者为了治疗原发疾病,如脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、红斑狼疮等而长期使用激素。激素的效能越强,使用时间越长,越易发生该病。
 
  四、激素依赖性皮炎如何护理
 
  1.停用一切糖皮质激素外用制剂。
 
  2.心理治疗
 
  对患者进行心理疏导,帮助患者去掉应用糖皮质激素的心理依赖。
 
  3.保湿治疗
 
  外用医学护肤品如若清玻尿酸保湿精华液等,增加角质层的含水量,恢复表皮屏障功能。
 
  4.抗炎抗过敏治疗
 
  外用非激素类免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司乳膏,口服抗组胺药。
 
  5.抗感染治疗
 
  有继发细菌、真菌感染时合并外用抗生素。
 
  五、激素依赖性皮炎日常注意事项
 
  1.患有面部激素依赖性皮炎后,患者患处肌肤会有不同程度不适症状的发生,为了减轻痛苦一些患者往往会用冷敷,甚至用冰块,有一些医生也用这种方法,以求一时舒服,一时效果。
 
  2.患有面部激素依赖性皮炎的患者,在接受治疗期间一定要注意忌口,许多激素依赖性皮炎多是由皮肤过敏,或皮肤发炎乱用激素而发生的。过敏性体质,皮肤炎症往往会因某些食物而加重,激素依赖性皮炎同样会如此。患者应避免食用一些刺激性食物。
 
  3.众多面部激素依赖性皮炎患者分型是郁热,因此,良好的心态不可少,不能生气着急,不然,同样会延误病情。
 
  4.激素依赖性皮炎,遇风,遇寒,遇热往往加重,对此需要采取相应的防治措施,如冬天戴口罩,夏天防晒等。
 
  5.患有面部激素依赖性皮炎的患者,切记继续乱用激素药物等产品,继续外用,非常容易使疾病恶化或继续诱发其他并发症等常见因素。
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